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為啥外陰瘙癢很難好?

科教處 徐揚 發布于:2020-08-07 點擊 2459 次
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在門診上經常遇到外陰瘙癢久治不好的患者,很煩惱。今天我們就來談談外陰瘙癢。

其實外陰瘙癢(pruritus vulvae)并不是一種疾病,是外陰不同疾病所引起的一種癥狀,也可發生于外陰無病變者。對比疼痛,癢似乎不算什么!但是您要知道,當瘙癢嚴重時,患者奇癢難忍,坐臥不安,甚至影響到工作和生活。

常見引起外陰瘙癢的原因:

1、感染  一提到外陰瘙癢,育齡期的女性首先就會想到得了陰道炎,外陰陰道假絲酵母菌病(霉菌性陰道炎)和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢的最常見的原因,除此之外,陰虱、疥瘡也可導致外陰瘙癢。對于小女寶寶,蟯蟲病引起的幼女外陰及肛周瘙癢一般在夜間發作。

2、鱗狀上皮細胞增生  也就是我們俗稱的“外陰白斑”,以嚴重的外陰瘙癢為主要表現,病變早期外陰皮膚暗紅或粉紅,角化過度呈白色,病變晚期則皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯,出現苔蘚樣變,似皮革樣增厚,且粗糙、隆起。

3、皰疹、濕疹、尋常疣、眼-口-生殖器綜合征、外陰上皮內瘤變、外陰癌等皮膚病變均可引起外陰瘙癢。

4、糖尿病  除了血糖升高,由于糖尿對女性外陰的刺激,糖尿病的患者容易得霉菌性陰道炎。

5、肥皂、避孕套、衛生巾、藥物等刺激或過敏引起外陰瘙癢。

6、外陰慢性單純性苔蘚(外陰鱗狀上皮增生或者增生型營養不良)或者外陰硬化性苔蘚,通常為外陰非上皮性內瘤變。俗稱:外陰白色病變。

外陰瘙癢的一般治療

1、注意個人衛生及飲食  保持外陰皮膚清潔干燥,忌用肥皂或其它刺激性藥物擦洗,避免開水燙洗,忌穿不透氣的化纖內褲;禁忌辛辣或刺激性食物,養成良好的生活習慣。

2、做好心理安撫  好多患者因早期誤診為陰道炎而耽誤治療,或者因瘙癢厲害影響工作和睡眠,擔心害怕癌變,針對這些問題我們及時進行相應的心理安撫,耐心解釋,只要配合檢查,積極治療是可以減輕甚至治愈的,鼓勵患者樹立信心。

外陰瘙癢的臨床治療

口服多種維生素,阿維A,維生素類藥構成多種輔酶,參與多種物質的代謝、利用和合成,維持上皮組織的結構完整,參與激素及維生素的合成;調控自由基的水平。

2%丙酸睪酮油膏或者2.5%氫化可的松軟膏混合涂擦使用、0.3%黃體酮油膏外涂患處。

中藥外洗  在中醫學理論中,外陰硬化性苔蘚屬于“陰瘡”、“陰癢”范疇,且認為發病機理主要和肝、脾、腎相關,在臨床治療中,應以調解肝、脾、腎為主。

物理治療  目前對于外陰硬化性苔蘚還有采用體針加局部針刺治療、聚焦超聲技術、中藥煎熬服用、局部皮下注射曲安奈德及免疫治療等多種治療方法,

手術治療  一般針對治療效果無效者,手術切除術后有復發可能,同時注意有無惡變。

患者有病一定要及時就診,醫生要在第一時間明確診斷(電子陰道鏡檢查,活檢確診),及時運用中西醫聯合治療臨床效果確切,安全易行,經濟方便。

科教處  徐揚

 

揚州市婦幼保健院
(揚州市紅十字醫院、揚州市婦幼保健計劃生育服務中心、揚州市兒童醫院)
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