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孕媽媽,你做甲狀腺功能檢查了嗎

檢驗科 尹靜 發布于:2020-08-07 點擊 3747 次
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隨著二胎政策的開放,生育迎來了小高峰。孕期是一個女性的特殊時期,體檢時醫生會要求你們做甲狀腺功能檢測,但很多被檢查者都一頭霧水,甚至懷疑檢查的必要性。其實甲狀腺功能檢查對母嬰健康至關重要,為什么這么說呢?

孕期為什么要查甲狀腺功能?

首先我們要知道甲狀腺是在脖子上一個蝶形的小器官。在”喉結“的下方的2-3厘米處,主要功能是分泌甲狀腺激素,從而調節人體體溫,促進骨骼生長發育,影響心臟,血液系統。孕媽媽之所以要檢查甲狀腺功能,是因為其功能異常會對孕婦和胎兒產生不良影響。常見的甲狀腺功能異常有以下幾種情況:

1、甲狀腺功能亢進(甲亢):甲亢青睞育齡婦女,原有甲亢的婦女本不應懷孕,但也有無意中懷孕的。妊娠期新發生甲亢的也不少見,其發生率為0.5%~2%。甲亢有一些較明顯的癥狀,如心悸,怕熱,多汗,性情急躁,食欲亢進,體重減少等。有些患者還有突眼,眼瞼水腫,視力減退。甲亢孕婦易致流產、早產及胎兒發育遲緩;甲亢使妊娠高血壓綜合征發生率增高;甲亢產婦臨產時易發生子宮收縮無力,使難產率增加。由于母體內長效促甲狀腺素物質通過胎盤進入胎兒體內所致先天性甲亢。甲亢患者通過不斷的藥物治療會抑制胎兒甲狀腺功能,引起先天性甲狀腺功能減退,影響胎兒中樞神經系統發育,導致胎兒智力發育落后。因此為了母嬰的健康和安全,早發現,早診斷很必要。

2、甲狀腺功能減退(甲減):患上甲減的孕婦會怕冷,厭食,面色蒼白,眼瞼和臉頰浮腫,表情淡漠,反映遲鈍,記憶力減退,嗜睡,體重增加,很容易造成流產,早產。甲狀腺激素分泌不足,會增加新生兒出生缺陷的幾率。胎兒的發育需要足夠的甲狀腺激素,孕期甲減,甲狀腺激素會分泌不足,輕度缺乏,會影響孩子的智力;嚴重不足,孩子會出現智力低下,癡呆,步態不穩,聽力障礙,也就是俗稱的“呆小癥”。最新研究還表明,甲減的孕媽媽很可能生下心臟、腎有先天缺陷的孩子。并且有些損傷是不可逆的,即使出生后補充甲狀腺激素,新生兒甲狀腺功能正常了,也無法挽回對胎兒期的損傷。

除了上訴兩種異常,還有亞臨床甲亢、亞臨床甲減,雖然癥狀較前兩者不明顯,但也有可能造成不良妊娠結局。

那么甲狀腺功能如何篩查呢?

甲狀腺功能檢查起來很方便,主要是抽靜脈血檢查甲功五項。即T3,T4,FT3,FT4,TSH。檢測結果要重點關注TSH(促甲狀腺激素)的值,這是最敏感,也是最關鍵的指標,此指標在孕早期,孕中期,孕晚期會有不同的正常值。且因為實驗室不同,試劑盒不同,參考值會有所不同。國際參考標準TSH建議為孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期是0.2-3.0mIU/L,孕晚期是0.3-3.0mIU/L。如果超出參考范圍,就說明甲狀腺功能異常。再結合FT4(游離甲狀腺素),基本可以判斷出是哪種異常。通常情況下醫生還會要求孕媽媽同時做B超,主要是判斷甲狀腺形態,排除甲狀腺結節,甲狀腺囊腫,甲狀腺腫瘤等。

當孕媽媽發現懷孕時,伴隨喜悅而來的可能還有隱憂,那就是母親的安好,孩子的健康,任何一方出問題,都將是家庭不能承受之重。綜上所訴,甲狀腺功能檢查對于孕期的重要性由此可見一斑,它直接關系著母嬰健康,家庭幸福。所以,孕媽媽,你做甲狀腺功能檢查了嗎?

檢驗科  尹靜

 

揚州市婦幼保健院
(揚州市紅十字醫院、揚州市婦幼保健計劃生育服務中心、揚州市兒童醫院)
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