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小男孩兒那“蛋蛋”的憂傷!

外科 張正權 發布于:2020-10-15 點擊 382 次
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說起來,父母真是為孩子操碎了心,幾乎所有的關注點都聚焦在孩子的健康上。在我院小兒外科,醫生總是遇到焦急的家長:“醫生,我家小孩兩邊陰囊不一樣大?!薄搬t生,我家孩子陰囊鼓了個包,有時大有時小?!薄?

小兒陰囊包塊常見的是鞘膜積液和疝氣,還可能是陰囊血腫、睪丸扭轉、多睪癥、睪丸腫瘤等。


什么是鞘膜積液?

簡單來說,就是陰囊里的水太多啦。

正常胎兒發育時陰囊與腹腔是相通的,它們之間有個“管道”(鞘狀突)連接,睪丸也是通過這個管道從腹腔逐漸進入陰囊的。

當寶寶出生后,這個管道就失去了作用,應當逐漸閉合。但當鞘狀突未閉合時,腹腔的液體順著這個管道流入陰囊,就形成了“鞘膜積液”。

一般來說,1周歲之前這個管道有自行關閉的可能,不需要特殊治療;但當1周歲后,這個管道就很難閉合,需要及時進行手術治療,就是人工關閉結扎這個管道(鞘狀突高位結扎術)。目前,一般多采用腹腔鏡微創技術,損傷小、恢復快,術后第二天即可出院。


什么是疝氣?

說起疝氣,大家一定不陌生,男女老少皆可能患有此病。但疝氣也“重男輕女”,男女發病率高達15:1,所以如果發現小男孩陰囊有包塊,家長不可小視。

在大腿根部,有一個“腹股溝區”,其實就是一“豆腐渣工程”。為什么這么說呢?腹壁其他地方都是厚厚的肌肉,而這個地方就是幾層腱膜(就像買肉時候的那個白筋),薄得像紙一樣,紙上還有洞,你說這樣的豆腐渣工程安全嗎?

當小孩便秘用力、哭鬧厲害、劇烈運動等腹腔壓力增高時候,這“紙上的洞”(醫學上稱“內環口”、“外環口”)就會松弛、擴大,然后腹腔里的腸子就會掉下來,形成了傳說中的“疝氣”。

當腹腔壓力減小,如安靜、平躺等時候,陰囊包塊會又縮小、甚至跟正常時候一樣完全看不出,這就是臨床上的“可復性斜疝”。

有些腸子掉下來,不能完全回到腹腔,部分包塊突出在外面,只有脹痛、消化不良、便秘等癥狀,就可能形成“難復性斜疝”。

當出現腫塊增大變硬、疼痛明顯、腹脹嘔吐等癥狀,就可能形成了“嵌頓性疝”,嚴重的話會發生腸管壞死、危及生命。

所以,一旦患兒疼痛加劇、腹脹嘔吐,請立即前往醫院就診。

一般來說,1周歲以下嬰幼兒的疝氣不需特殊處理。1周歲以上疝氣患兒可考慮手術。

(外科 張正權)


 

揚州市婦幼保健院
(揚州市紅十字醫院、揚州市婦幼保健計劃生育服務中心、揚州市兒童醫院)
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